寶寶預防注射百寶箱－問答集錦
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作 者：林千微醫師
我的住家附近就是衛生局大樓，常常可以看到大樓外的看板跑馬燈螢幕播放：「施打預防針是預防傳染疾病最經濟有效的方法。」「台灣已進入日本腦炎流行季節，請讓寶寶按時施打預防針。」，其實從您寶寶出生的第一天開始，一般是二十四小時後，已經開始接受疫苗的洗禮，這是寶寶出生後和吃奶睡覺一樣重要的生活功課。現在就由我陪著各位爸爸媽媽一起做功課，很有趣喔！！不必擔心。
問：我如何知道有那些疫苗種類，何時應該施打？如何施打？
答：寶寶出生後有嬰兒健康手冊，上面有預防注射時程表（一般簡稱黃卡），只要按著上面的記載一樣一樣完成就可以了。這些珍貴的記錄可不要輕易丟掉（若真的遺失，可以到醫療院所補登錄），到了孩子上幼稚園、上小學時，常常被要求要出示給學校檢查，遺漏的部分仍然要補接種。(附表一)
問：疫苗注射真的有那麼重要嗎？我一定要施打嗎？
答：如果您的腦海中現在閃過小兒麻痺患者的畫面，那您一定不會懷疑疫苗的重要性，事實上小兒麻痺感染或其它傳染病的比例確實因為疫苗的高接種率而大大地下降了。而預防針的種類會因為生物科技的進步而增加，也是為了降低疾病的威脅，例如：您可曾記得小時候得了水痘，滿臉豆花，年紀愈大才得愈麻煩，而現在已經有水痘疫苗，而且不需自費接種喔！而嗜血桿菌疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、Ａ型肝炎疫苗，也是為了減低得病的併發症而發明的。只是需要自費接種。
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預防接種時程表
| 時 間 | 疫苗種類 | ||
| 出生２４小時內 | Ｂ型肝炎免疫球蛋白（只有媽媽是Ｂ型肝炎雙帶原者才需要施打） | ||
| 出生滿２４小時後 | 卡介苗 | ||
| 出生滿２天 | Ｂ型肝炎第一劑 | ||
| 出生滿一個月 | Ｂ型肝炎第二劑 | ||
| 出生滿二個月 |
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| 出生滿四個月 | 四合一或五合一 | ||
| 出生滿六個月 | 四合一或五合一＋Ｂ型肝炎肝炎第三劑 | ||
| 出生滿九個月 | 麻疹疫苗 （從民國95年1月1日起可不施打，因已鮮少有病例，可等候至１歲三個月再施打） | ||
| 出生滿一年 | 水痘疫苗 | ||
| 出生滿一歲三個月 | 麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗，日本腦炎一、二劑（相隔二週）：其中一次可以合併Ａ型肝炎疫苗，半年後再打第二劑Ａ型肝炎。 | ||
| 出生滿一歲六個月 | 四合一或五合一 | ||
| 出生滿二歲三個月 | 日本腦炎第三劑 | ||
| 國小一年級 | 減量白喉＋破傷風疫苗＋小兒麻痺口服疫苗 麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗追加 日本腦炎疫苗追加 |
- 活性疫苗：卡介苗、水痘疫苗、麻疹疫苗、麻疹德國麻疹腮腺炎疫苗、口服型小兒麻痺疫苗
- 不活性疫苗：白喉百日咳破傷風疫苗、嗜血桿菌疫苗、日本腦炎疫苗、注射型小兒麻痺疫苗、Ａ型肝炎疫苗
問：疫苗雖然重要，但是疫苗真的安全沒有副作用嗎？看了報紙上那些嬰兒猝死的新聞，真的很令人害怕。
答：疫苗是生物科技的產物，可以分為活性（減毒）或不活性（滅毒）疫苗，打疫苗的原理，就好像把這些減毒或滅毒細菌打進身體內，讓身體產生記憶力，像已經得過這個疾病。疫苗最常見的副作用是注射部位有紅腫、硬塊，寶寶打完針回家哭鬧，食慾下降，甚至發燒，但這些都會在一、二天內消失。較嚴重的副作用如抽筋、休克或腦病變、死亡等，其實非常少出現。如果為了怕這種機率非常低的副作用而不打預防針，其實是因噎廢食或是因小失大。疫苗當中最容易有副作用的是傳統型白喉、百日咳、破傷風疫苗，尤是其中的百日咳菌體，所以在有痙攣病史的病人，必須打不含百日咳的白喉、破傷風疫苗。目前有新型但需自費的新型三合一或四合一、五合一，都是為了減少副作用的產生。
問：我發現預防針有時候打在寶寶大腿，有時打在手臂，那是為什麼呢？有時護士小姐會交待前後半小時不可以喝奶，所有預防針都不可以喝奶嗎？
答：預防針為了要達到最佳免疫力效果及安全性，會有分肌肉注射（如Ｂ型肝炎、三合一、四合一或五合一），皮下注射（日本腦炎、麻疹、麻疹德國麻疹腮腺炎），皮內注射（卡介苗），新生兒及六個月內的嬰兒，因上臂肌肉較少，所以大腿肌肉是最好的位置（其實不是臀部或屁股喔！）。皮下注射時就可以打在上臂外側了。所以順便提醒打疫苗的當天，因為要“寬衣解帶“所以最好穿著容易穿脫的舒適衣物，以免手忙腳亂，寶寶啼哭，大人更忙。另外在需要口服小兒麻痺疫苗時，為了怕吃了熱牛奶、溫水，破壞了疫苗，所以前後半小時必需禁食。選擇五合一疫苗時，則可以正常喝奶。
問：那我當然要選擇五合一疫苗，就可以喝奶，又有嗜血桿菌的保護力，為何又有人告訴我，打了五合一仍然需要口服二劑小兒麻痺疫苗？
答：注射型小兒麻痺疫苗（在五合一內）最大的好處，除了可以喝奶，其實是為了避免活性口服小兒麻痺疫苗造成像真正小兒麻痺的副作用，小兒麻痺口服疫苗雖然有不方便之處，但也有其好處，它的好處是可以從腸胃道吸收，建立腸胃道系統的免疫力。避免小兒麻痺病毒的腸胃感染，所以說起來為了得到好處又避免壞處，應該在二個月、四個月施打五合一，六個月及一歲半時打四合一併口服小兒麻痺疫苗，是一種很科學性很睿智的選擇。也是目前國內疾病管制局預防針小組推薦的方式。
問：預防針都有預訂的時間及問隔，我一定要遵守嗎？
答：預防針注射就像去加油站加油一樣，油箱快空了，要及時去加油；準時加油準時啟動，加得夠滿，跑得夠遠。還好身體的免疫憶力不會像油箱空了那麼現實，稍有延遲並不會讓疫苗完全失效，只是抗體濃度較低。
問：我雖然有心要準時打預防針，無奈寶寶常感冒生病，常常就是帶著兩行鼻涕，已經拖很久了，不知道可不可以打預防針？
答：在感冒的初期，因咳嗽鼻涕症狀可能變厲害，甚至伴隨發燒，若打了預防針，會無法分辨是感冒引起的症狀或預防針的副作用（例如：發燒、食慾不佳）而感冒的後期雖有一點點咳嗽鼻水，只要寶寶快樂開心，吃喝玩樂樣樣都行的那一天，應該是可以打預防針的，別忘了，早點加油早點啟動。當然若有腸胃炎嘔吐拉肚子症狀，也會影響口服疫苗的吸收，就不需要勉強施打了。
問：我看報紙說同時打很多預防針所以才會引起副作用，這是怎麼一回事。那些預防針不可以同時施打呢？
答：最基本原則是日本腦炎不可以和白喉百日咳破傷風一起施打，其它的不活性疫苗和活性疫苗則可以同時或相隔任何時間施打，兩種活性疫苗可以同時施打，否則就相隔一個月施打。雖然有些複雜，但健康手冊可是記載得很詳細的，不必擔心。而打預防針之前，護士小姐會和家長互相確認，所謂〝三讀五對〞，甚至在牆上有預防針罐子當範例，降低打錯針的風險。所以可以找熟悉其作業程序、環境乾淨舒適貼心的醫療院所施打。
問：白喉百日咳破傷風（三合一）、四合一、五合一疫苗都是混合疫苗，我還聽過六合一疫苗，多合一疫苗安全嗎？有什麼好處呢？
答：預防針為了要提高注射率，讓家長方便願意施打，所以混合疫苗讓寶寶滅少上醫院的次數，也讓寶寶減少當挨針包。六合一疫苗就是將五合一疫苗和B肝炎疫苗又放在一起，所以可以改為一個半月、三個月、六個月分別去打一次預防針而且每次只要挨一針就可以了。所以總共少上一次醫院，少挨兩針。至於其安全性和效果，當然是經過實驗證實可以接受的。
問：要去打預防該準備什麼東西呢？
答：要記得穿舒適方便的衣物，要記得帶健康手冊以便記錄及做健康檢查。我在門診還常看到家長帶V8錄影機，記錄下寶寶值得記念的鏡頭。還有心愛熟悉的玩具，可以轉移他們挨針時的注意力，減少恐懼。甚至還有貼心的爸媽已為較大孩童準備好心目中夢寐以求的玩具，事先塞給我，等孩子放聲大哭時，突然得到驚喜，破涕為笑。都是很好的方法喔！！您準備好了嗎？請準備好和寶寶一起放聲吶喊，隨著預防針有每一個階段成長的痕跡喔！
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